La pommade ophtalmique à la vitamine A représente un traitement reconnu pour les sécheresses oculaires sévères et les troubles de cicatrisation cornéenne. Nous vous proposons dans cet article :
- Une présentation complète de sa composition et de ses indications
- Les modalités d’utilisation et les précautions essentielles
- Les raisons de l’arrêt de la Vitamine A Dulcis et ses alternatives
Notre objectif : vous donner toutes les clés pour comprendre ce traitement et identifier les solutions disponibles aujourd’hui.
Qu’est-ce que la pommade ophtalmique à la vitamine A ?
Il s’agit d’une crème grasse destinée à un usage strictement ophtalmique, formulée à partir de rétinol. Sa texture particulière permet une libération prolongée du principe actif directement sur la surface de l’œil. Contrairement aux collyres classiques qui s’écoulent rapidement, cette pommade adhère à la cornée et assure une protection durable, particulièrement appréciée lors des applications nocturnes.
La forme galénique en pommade garantit un contact prolongé avec les tissus oculaires, optimisant ainsi l’absorption de la vitamine A par les cellules cornéennes et conjonctivales.
À quoi sert la pommade ophtalmique Vitamine A ?
Nous recommandons ce traitement dans plusieurs situations cliniques précises :
La xérophtalmie sévère constitue l’indication principale. Cette sécheresse oculaire intense survient lorsque les glandes lacrymales ne produisent plus suffisamment de larmes pour maintenir l’hydratation de la cornée.
Les troubles de cicatrisation cornéenne bénéficient également de ce traitement. La vitamine A stimule la régénération des cellules épithéliales et favorise la réparation tissulaire après une lésion, une infection ou une intervention chirurgicale.
Les ulcères cornéens neurotrophiques, particulièrement résistants aux traitements conventionnels, répondent souvent favorablement à l’application régulière de cette pommade.
Enfin, certaines anomalies palpébrales empêchant une fermeture correcte de l’œil justifient son usage pour protéger la cornée exposée.
Pour qui est-elle recommandée ?
Nous conseillons cette pommade aux patients présentant :
- Des sécheresses oculaires résistantes aux larmes artificielles standards
- Des antécédents de chirurgie oculaire avec cicatrisation difficile
- Des maladies systémiques affectant la production lacrymale (syndrome de Sjögren, par exemple)
- Des lésions cornéennes d’origine traumatique ou infectieuse
Les personnes âgées constituent une part importante des utilisateurs, leur production lacrymale diminuant naturellement avec l’âge. Les patients diabétiques, présentant fréquemment des troubles trophiques, trouvent également un réel bénéfice dans ce traitement.
Composition et principes actifs
La formulation repose sur une concentration de 25 000 UI de rétinol pour 100 g. Cette forme de vitamine A, particulièrement biodisponible, pénètre efficacement les tissus oculaires.
L’excipient principal, la lanoline (graisse de laine), confère à la pommade sa texture grasse et prolonge son action. Attention : cet ingrédient peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles aux dérivés de laine.
La vitamine A joue un rôle fondamental dans le renouvellement cellulaire et la différenciation des cellules épithéliales. Elle maintient l’intégrité des muqueuses et stimule la production de mucines, essentielles à la stabilité du film lacrymal.
Comment utiliser cette pommade ophtalmique ?
Nous vous recommandons de suivre scrupuleusement ces étapes :
Avant l’application, lavez-vous soigneusement les mains. Réchauffez légèrement le tube entre vos paumes pour faciliter l’extrusion de la pommade.
Technique d’application : Inclinez la tête vers l’arrière, regardez vers le haut, puis abaissez délicatement la paupière inférieure pour former une petite poche. Déposez-y un ruban de pommade de la taille d’un grain de riz (environ 1 cm).
Fermez ensuite l’œil doucement et effectuez quelques mouvements circulaires avec le globe oculaire fermé pour répartir uniformément le produit. Évitez de cligner excessivement juste après l’application.
Attendez 15 minutes avant d’appliquer un autre traitement oculaire si nécessaire.
Posologie et durée du traitement
La fréquence habituelle s’établit à 2 à 3 applications quotidiennes, selon la sévérité de votre affection et la prescription médicale.
Pour les sécheresses modérées, une application le soir au coucher suffit généralement. Dans les cas sévères ou les ulcères cornéens, nous préconisons trois applications espacées régulièrement dans la journée.
La durée du traitement varie de quelques semaines à plusieurs mois. Certains patients présentant une sécheresse chronique l’utilisent en continu, avec une réévaluation médicale tous les trois mois.
Règle de conservation : jetez le tube 28 jours après ouverture, même s’il reste du produit, pour éviter toute contamination bactérienne.
Quels sont les effets secondaires possibles ?
Nous observons régulièrement des picotements ou sensations de brûlure transitoires lors de l’instillation. Cette réaction, bien que désagréable, disparaît généralement en quelques minutes et ne nécessite pas d’arrêt du traitement.
La vision floue temporaire constitue l’effet le plus fréquent. La texture grasse de la pommade crée un voile sur la cornée pendant 15 à 30 minutes. Nous déconseillons formellement de conduire ou d’utiliser des machines pendant ce délai.
Des réactions allergiques à la lanoline surviennent chez 2 à 5 % des utilisateurs : rougeurs, démangeaisons, œdème palpébral. Si ces symptômes persistent au-delà de 48 heures, consultez rapidement.
Rarement, une irritation conjonctivale peut apparaître, manifestée par une rougeur persistante et un larmoiement accru.
Précautions à prendre avant et pendant le traitement
Grossesse et allaitement : bien que l’absorption systémique soit minime, nous recommandons une évaluation médicale avant toute utilisation chez la femme enceinte ou allaitante. Les doses élevées de vitamine A présentent théoriquement un risque tératogène.
Port de lentilles de contact : retirez-les systématiquement avant application et attendez au moins 30 minutes avant de les remettre. La pommade peut se déposer sur les lentilles et les endommager.
Hygiène rigoureuse : ne touchez jamais l’embout du tube avec vos doigts ou votre œil pour prévenir toute contamination.
Activités nécessitant une vision nette : planifiez vos applications en dehors de ces périodes ou privilégiez l’usage nocturne.
Interactions médicamenteuses à connaître
L’espacement temporel avec d’autres collyres reste primordial. Attendez 15 minutes minimum entre deux traitements oculaires pour éviter que la pommade ne dilue ou n’inhibe l’action du premier médicament.
Si vous suivez un traitement oral à base de rétinoïdes (comme l’isotrétinoïne pour l’acné sévère), signalez-le à votre médecin. Le cumul de vitamine A par différentes voies peut théoriquement augmenter le risque d’hypervitaminose, bien que cela reste exceptionnel avec un usage ophtalmique.
Les patients utilisant des pommades ophtalmiques antibiotiques doivent appliquer d’abord l’antibiotique, puis attendre avant d’utiliser la vitamine A.
Avis des utilisateurs : efficacité et tolérance
Les retours que nous recueillons auprès de nos lecteurs et les témoignages disponibles en ligne convergent majoritairement vers une satisfaction élevée concernant l’efficacité. Les utilisateurs soulignent une amélioration notable du confort oculaire dès les premières semaines, avec une réduction des sensations de brûlure et de corps étranger.
L’hydratation nocturne est particulièrement plébiscitée. Beaucoup nous confient que cette pommade leur permet enfin de passer des nuits sans se réveiller avec les yeux collés ou douloureux.
La tolérance reste globalement bonne, même si 15 à 20 % des utilisateurs rapportent une gêne initiale qui s’estompe à l’usage. Quelques personnes abandonnent le traitement en raison de la texture grasse jugée inconfortable ou d’une allergie à la lanoline.
Le rapport bénéfice-risque est jugé excellent par la majorité des patients présentant des affections sévères. Pour eux, cette pommade représente souvent la dernière solution efficace après l’échec de nombreux autres traitements.
Pourquoi la pommade Vitamine A Dulcis a-t-elle été arrêtée ?
Le laboratoire Abbvie a officiellement cessé la commercialisation de la Vitamine A Dulcis le 30 juin 2025 pour des raisons de fabrication. Aucun problème de sécurité ou d’efficacité n’était en cause, mais des contraintes techniques et économiques ont motivé cette décision.
Cette annonce a créé une véritable onde de choc dans la communauté ophtalmologique et parmi les patients. L’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM) a immédiatement émis des recommandations strictes pour gérer la pénurie :
- Réservation des stocks restants aux cas les plus sévères uniquement
- Obligation pour les médecins de justifier la prescription et de préciser la quantité minimale nécessaire
- Limitation de la délivrance par les pharmaciens au strict nécessaire
L’objectif : éviter le gaspillage et garantir l’accès au traitement pour les patients n’ayant aucune alternative efficace.
Quelles sont les alternatives à la Vitamine A Dulcis ?
Face à cette rupture, plusieurs solutions existent, avec des degrés d’efficacité variables selon les profils.
| Produit | Principe actif | Remboursement | Prix approximatif |
| VitA Night (Ursapharm) | Vitamine A | Non | 15-20 € |
| Vitanuit | Vitamine A | Non | 12-18 € |
| Xailin Night | Carbomère | Non | 10-15 € |
| Lacrigel | Carbomère | Oui (sur prescription) | 8-12 € |
| Hyabak | Acide hyaluronique | Oui (sur prescription) | 6-10 € |
VitA Night et Vitanuit contiennent également de la vitamine A et représentent les substituts les plus proches de la formulation originale. Nous les recommandons en première intention pour les patients anciennement sous Vitamine A Dulcis.
Les gels à base de carbomère (Xailin Night, Lacrigel) offrent une hydratation prolongée grâce à leur texture visqueuse, particulièrement adaptée à l’usage nocturne.
Les produits à acide hyaluronique ou dexpanthénol, remboursés sur prescription, conviennent aux sécheresses moins sévères mais peuvent se révéler insuffisants pour les cas complexes.
L’ANSM travaille actuellement sur des pistes d’importation de produits équivalents depuis d’autres pays européens et recherche un laboratoire susceptible de relancer la production d’une formulation similaire.
Est-elle encore disponible en pharmacie ou en ligne ?
La Vitamine A Dulcis n’est plus disponible en pharmacie traditionnelle depuis mi-2025. Les derniers stocks ont été épuisés rapidement malgré les mesures de rationnement.
Les tentatives d’achat en ligne via des sites étrangers comportent des risques : absence de garantie sur l’authenticité du produit, conditions de conservation douteuses, prix surfaits. Nous vous déconseillons formellement cette voie.
En revanche, les alternatives comme VitA Night sont accessibles sur Amazon et dans certaines pharmacies spécialisées. Nous vous suggérons de commander en ligne ou de vérifier la disponibilité auprès de plusieurs officines avant de vous déplacer.
Pour les patients en situation d’urgence thérapeutique, votre ophtalmologue peut contacter directement l’ANSM qui centralise les informations sur les éventuelles importations temporaires ou les derniers stocks hospitaliers réservés aux cas graves.
